Parcours coordonnés renforcés : quelle place pour l’ETP et le sport santé en Nouvelle-Aquitaine ?

Mieux coordonner les soins, proposer un accompagnement global et faciliter l’accès à des interventions complémentaires : les parcours coordonnés renforcés (PCR) ouvrent de nouvelles perspectives pour les professionnels de santé de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) et du sport santé.

Les PCR, de quoi parle-t-on ?

Les parcours coordonnés renforcés (PCR) sont issus d’expérimentations (article 51) et inscrits dans le droit commun par la Loi de financement de la sécurité sociale (LFSS). Ils visent à améliorer la prise en charge des patients dont les besoins sont complexes ou multiples. Ils reposent sur une organisation collective associant plusieurs professionnels autour d’un parcours de soins adapté à la situation de chaque personne.

Leur objectif ? Mieux articuler les interventions, renforcer la continuité des soins et faciliter l’accès à des prestations complémentaires, notamment celles qui ne sont pas habituellement remboursées par l’Assurance Maladie.

Les PCR s’appuient sur la coopération entre les professionnels de santé de ville, les établissements sanitaires et médico-sociaux, les structures d’exercice coordonné et les acteurs sociaux.

Concrètement, leur mise en œuvre comprend plusieurs étapes :

• Le repérage des patients pouvant bénéficier du dispositif,
• La construction d’un plan personnalisé de santé ou d’un plan d’accompagnement coordonné,
• La coordination des professionnels intervenant auprès du patient,
• Le suivi régulier et l’adaptation de l’accompagnement à l’évolution de ses besoins.

Le financement repose sur un forfait collectif couvrant les prestations du parcours, y compris la coordination.

Quelle place pour l’ETP et le sport santé ?

Les PCR favorisent une approche globale de la santé qui ne se limite pas aux soins médicaux. Ils peuvent ainsi faciliter l’intégration de prestations complémentaires, comme l’activité physique adaptée (APA), la diététique ou la psychomotricité.

L’ETP : accompagner la personne dans la durée

L’éducation thérapeutique du patient aide les personnes vivant avec une maladie chronique à mieux comprendre leur maladie, à développer leurs compétences et à participer activement à leur prise en charge. 

Dans un parcours coordonné renforcé, elle peut contribuer à rendre l’accompagnement plus cohérent, en complément des interventions des différents professionnels. 

La place de l’ETP dépend toutefois du parcours concerné et de ses modalités de mise en œuvre.

Le sport santé : intégrer l’activité physique à l’accompagnement

L’activité physique adaptée (APA) constitue un autre levier pour répondre aux besoins des patients. Elle peut contribuer à améliorer leur qualité de vie, leurs capacités physiques et leur autonomie, en tenant compte de leur état de santé et de leurs possibilités.

En permettant de financer des prestations qui ne sont pas toujours prises en charge dans le cadre habituel des soins, les PCR peuvent faciliter l’intégration de l’APA dans un parcours coordonné.

Cette articulation suppose de renforcer les liens entre professionnels de santé, enseignants en activité physique adaptée et structures proposant une offre de sport santé adaptée aux besoins des patients.

Quels PCR en Nouvelle-Aquitaine ?

L’ARS Nouvelle-Aquitaine présente notamment deux parcours :

• Le PCR « Obésité complexe chez l’adulte »

Ce parcours vise à proposer une prise en charge globale, coordonnée et adaptée aux adultes présentant une obésité complexe. Il concerne notamment des structures disposant d’un programme d’ETP déclaré correspondant aux niveaux de prise en charge attendus pour l’obésité de l’adulte. L’intégration de l’ETP dans ce PCR permet de mieux articuler les interventions éducatives avec les autres soins et d’inscrire l’accompagnement dans la durée. Cette organisation peut ainsi favoriser de meilleurs résultats pour les patients, conformément aux conclusions de la Haute Autorité de Santé.

L’activité physique adaptée complète cet accompagnement. Le dispositif régional PEPS, coordonné par ETHNA, facilite l’orientation des patients vers une pratique adaptée à leur santé et à leurs besoins.

• Le PCR « Enfance protégée »

Ce parcours vise les enfants et les jeunes concernés par la protection de l’enfance. Son déploiement est organisé progressivement à l’échelle régionale, avec une première vague dans quatre départements : la Gironde, les Pyrénées-Atlantiques, la Vienne et la Haute-Vienne.

Ces deux dispositifs illustrent la diversité des situations auxquelles les PCR peuvent répondre, avec des besoins et des modalités d’accompagnement spécifiques.

Quels enjeux pour les acteurs de l’ETP et du sport santé ?

Les PCR représentent une occasion, pour les professionnels et les structures de l’ETP et du sport santé, de renforcer leur coopération avec les équipes de soins et les structures de coordination.

Plusieurs enjeux se dégagent :

• Mieux faire connaître les compétences et les ressources disponibles sur les territoires.
• Renforcer les liens entre professionnels pour proposer un accompagnement cohérent et complémentaire.
• Faciliter l’accès des patients à des interventions adaptées à leurs besoins, notamment en matière d’ETP et d’activité physique adaptée.
• Inscrire ces interventions dans une démarche coordonnée, avec un suivi et des objectifs partagés.

À retenir : les parcours coordonnés renforcés ne remplacent pas les dispositifs de coordination existants. Ils viennent compléter l’offre de soins pour des publics ciblés, en permettant une organisation renforcée et un accès facilité à certaines prestations. Pour les acteurs de l’ETP et du sport santé, il est donc essentiel de suivre leur déploiement en Nouvelle-Aquitaine et d’identifier les possibilités de coopération avec les structures porteuses de ces parcours.

ETHNA est disponible pour tout renseignement complémentaire.